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区医保局完成全区224家定点医疗机构的专项审计及审计结果转化利用工作

日期:2022-05-12 16:52    来源: 区医疗保障局

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一是专项审计。聘请第三方审计公司,利用三年时间对辖区内224家定点医疗机构医保基金使用情况进行专项审计,出具审计报告。

二是梳理台账。汇总整理审计报告,提取报告中发现的问题,建立每家机构医保基金审计问题台账。

三是自查自纠。根据问题台账向相关机构列出问题清单,下发《配合调查通知书》,要求其就清单中的问题深入自查,并限时上交自查报告及问题确认单。

四是复核确认。对机构反馈的自查材料,对照问题清单逐项核查,对确认存在的问题,初步核实其违规事项及涉及金额;对曾受到拒付或追费处理的问题,核查其佐证材料;对自查不细不严的材料一律退回,并限时重新提交,反复确认。严格把握复核标准,坚决杜绝“讲价钱”、“拉抽屉”。

五是督促整改。对审计发现的违规问题,及时追回违规费用,要求机构立即进行针对性整改,并在后续监管中持续重点关注。

六是全面总结。以专项审计工作为契机,在进行违规处理的同时,对发现的问题进行认真剖析,分析原因,全面总结,对机构加强培训,进一步完善相关监督管理措施,堵塞漏洞,将全局基金监管“七大体系”“九项机制”落实落细。

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